¿Qué es la consulta externa?

 Consulta Externa

Se le conoce como Consulta Externa a la atención que imparten los médicos a pacientes ambulatorios de las Especialidades medicas que se ofrecen, que consiste en realizar un interrogatorio y exploración física minuciosa, para integrar un diagnóstico. 

El servicio de Consulta externa es un área de la Clínica en el cual brindamos una atención integral a los pacientes que presenten dolencias y que acceden a esta para obtener diferentes tipos de diagnósticos.

Entre los servicios que se brinda al paciente está, la preparación para su consulta, brindarle apoyo médico, realizar funciones de enfermería en consulta externa y dar un diagnóstico del mal que aqueja.

Consulta Externa Ginecología y Obstetricia

La Ginecología y Obstetricia nace como una especialidad que se dedica al cuidado de la salud de los órganos reproductores femeninos y al manejo de las complicaciones obstétricas, incluso a través de intervenciones quirúrgicas.

Su misión es la atención integral a las mujeres en el proceso del embarazo, parto y puerperio fisiológicos, estados patológicos relacionados con el embarazo, parto y puerperio y de pacientes ginecológicas, incluyendo patologías oncológicas de una forma integral, centrado en el ciudadano y coordinada con Atención Primaria y otros Servicios sanitarios y sociales, considerando aspectos preventivos y rehabilitadores

Es por eso que dentro de una Consulta Externa de Ginecología y Obstetricia, podemos encontrar los siguientes servicios:

• Revisión de las mamas
• Prueba del Virus del Papiloma Humano
• Tacto Vaginal
• Ecografía Ginecológica
• Asesoramiento genético y consulta preconcepcional
• Vigilancia del embarazo normal
• Cuidado y atención del embarazo de alto riesgo
• Diagnóstico prenatal (ultrasonido y marcadores serológicos)
• Medicina preventiva (vacunas fuera y dentro del embarazo)
• Colposcopía
• Padecimientos ginecológicos benignos  y malignos de útero y ovarios
 otras pruebas

Consultas de Ginecología y Obstetricia: el objetivo fundamental de estas consultas es valorar los síntomas presentes en las mujeres que son remitida desde Atención Primaria y comprende las actividades asistenciales, diagnósticas, terapéuticas, de promoción de la salud y educación sanitaria, que se prestan en el nivel de atención especializada en régimen ambulatorio, incluyendo:

• -Valoración inicial del paciente, con exploración física, ginecológica y posibilidad de completar el estudio en la misma consulta con determinadas exploraciones complementarias (ecografía, colposcopia, biopsias)
• -Indicación para la realización de exámenes y procedimientos diagnósticos que no puedan ser realizados en consulta o dependan de otros Servicios ( Mamografías, estudios urodinamicos)
• -Remisión a consulta monográficas si la patología así lo requiera (patología cervical, oncológica ginecológica, reproducción, suelo pélvico).
• -Indicación, realización y seguimiento de los tratamientos o procedimientos terapéuticos prescritos.
• -Realización de informe al alta de consulta con recomendaciones para su seguimiento, en caso de que así sea preceptivo, por Atención Primaria.

Mobiliario y equipo:

1. Mueble para escritorio
2. Asiento para paciente y acompañante
3. Asiento para el médico
4. Cesto con bolsa de basura
5. Negatoscopio
6. Mueble para guardar expedientes clínicos
7. Báscula con estadímetro
8. Cortina Plegable
9. Gancho Doble
10. Mesa de exploración con piemeras
11. Mesa de mayo
12. Lámpara de haz dirigible
13. Asiento para el médico en la exploración del paciente
14. Guarda de medicamentos, materiales o instrumental
15. Lavabo
16. Toallas desechables y jabón
17. Banqueta de altura
18. Bolsa de plástico rojo para bolsa de RPBI
19. Botiquín de Urgencias

¿Con que áreas se relaciona la Consulta Externa de Ginecología y Obstetricia?

• Tocología: Unidad de obstetricia o tocología, al conjunto de áreas interrelacionadas, en donde se lleva a cabo la valoración, preparación, vigilancia y atención, tanto de la mujer embarazada, como del recién nacido.
• Tococirugía: Área en dónde realiza el minucioso lavado de manos y brazos, previos a la atención del parto, deben de estar contiguos a las Salas de Expulsión y Cirugía Obstétrica, siendo esta su única relación funcional.
• Neonatología: La Neonatología es una especialidad médica que se encarga del cuidado del recién nacido sano y enfermo. Atendemos a los bebés que nacen en el hospital, con especialistas certificados. Ofrecemos atención desde el momento del nacimiento, con reanimación neonatal adecuada.
• Pediatría: La pediatría es una especialidad médica dedicada al tratamiento de enfermedades en bebés y niños. Esta rama también incluye la prevención de posibles patologías mediante un calendario de vacunaciones y revisiones periódicas.

Organización del Servicio

¿Quiénes trabajan y cuales con su principales responsabilidades?

Médico y sus responsabilidades

1. Brindar a cada usuario la atención medica de alta calidad
2. Cumplir lo establecido en la normativa nacional de atención y de procedimiento del servicio de departamento.
3. Revisar que la historia clínica de sus pacientes
4. Efectuar a cada usuario una valoración diagnostica de los problemas clínicos que detecte, utilizando el método clínico
5. Prescribir los medicamentos correspondientes al paciente.
6. Participa en la atención medica en los servicios de emergencia y ambulatorios de acuerdo con las asignaciones de horas establecidas y las necesidades medicas de la institución
7. Realizar el llenado correcto y oportuno de todos los documentos medico-legales relacionados con la asistencia medica
8. Cumplir con las normas, reglamentos, protocolos y/o procedimientos institucionales establecidos
9. Levar el registro oportuno de las actividades realizadas haciendo uso de los formularios correspondientes.

Responsabilidad de enfermería

Objetivo: Preparar al paciente para consulta y brindar apoyo al médico y al usuario acuerdo  sus necesidades.

Funciones: 

• Asistencial
• Docente
• Administrativa

Labores:

• Toma de somatometría
• Toma de signos vitales
• Exploración Física (inspección ,palpación ,percusión y auscultación)
• Dar información al paciente

Equipos Electromédicos

 Los equipos electromédicos que se encuentran en el consultorio externo de ginecología y obstetricia son los siguientes:

Equipo de valoración: 

· Baumanómetro y estetoscopio: Para monitorizar la presión arterial de la paciente.

· Bascula y cinta métrica: Las recomendaciones dietéticas y las modificaciones del estilo de vida durante el embarazo son intervenciones efectivas para mejorar el metabolismo materno y prevenir las complicaciones del embarazo asociadas a la obesidad como la hipertensión, la diabetes gestacional, la prematuridad, el riesgo de anomalías congénitas o el crecimiento fetal excesivo, entre otros.

· Glucómetro: O medidor de glucosa en sangre capilar se utiliza para medir la cantidad de glucosa que hay en una gota de sangre. Una prueba de glucemia es un examen de rutina durante el embarazo que verifica el nivel de glucosa en la sangre de una mujer embarazada. La diabetes gestacional es el nivel alto de azúcar en la sangre que empieza o se detecta durante el embarazo.

Negatoscopio: Dispositivo diseñado para la observación directa de los estudios de imagenología impresos en placas radiográficas. El cual consta de una fuente de luz que produce una intensidad de iluminación uniforme.

Cama de exploración con pierneras: Gracias a la posición que se adopta en ellas, el especialista cuenta con mayor visualización de la paciente, esto ayuda a la exploración y posterior diagnóstico de la misma. 

 Estetoscopio de Pinard (o equipo equivalente): Dispositivos de audición mecánico que se usa para escuchar los sonidos cardiacos fetales. Típicamente está diseñado como un tubo hueco (en forma de trompeta) para transmitir los sonidos del corazón fetal a través de su canal interior por conducción aérea.

Equipo de ultrasonido: Utiliza ondas sonoras para mostrar una imagen del bebé en el útero. Permite al profesional de salud controlar la salud y el desarrollo del bebé.

Lámpara de haz dirigible: Emiten radiación en el espectro de luz visible para la examinación de las pacientes.

    Normas

• NOM-007-SSA2-2016 Para la atención de la mujer durante el embarazo, parto y puerperio, y de la persona recién nacida.
• NOM-028-SSA3-2012 Para la practica de ultrasonografía diagnostica. 
• NOM-034-SSA2-2013 Para la prevención y control de los defectos al nacimiento. 
• NOM-004-SSA3-2012 Del Expediente Clínico.
• NOM-031-SSA2-1999 Para la atención a la salud del niño. 
• NOM-040-SSA2-2004 En materia de información en salud. 

       Programas 

• Programa Salud de la mujer.
• Programa de salud del recién nacido (IMSS).
• Modelo de atención a las mujeres durante el parto y puerperio. 
• Programa de salud Materna y perinatal.

     Guias  

• Guía Práctica Técnica: Prevención, diagnóstico y tratamiento de la sepsis materna.
• Guía Práctica Técnica: Prevención y manejo de la hemorragia postparto en el primero, segundo y tercer nivel de atención.
• Guía Práctica Técnica: Diagnóstico, tratamiento y pronóstico de la sepsis neonatal .
• Guía Práctica Técnica: Lactancia materna en el niño con enfermedad.

Bibliografias

- NORMA Oficial Mexicana NOM-007-SSA2-2016, Para la atención de la mujer durante el embarazo, parto y puerperio, y de la persona recién nacida (www.gob.mx)

- Norma Oficial Mexicana NOM-028-SSA3-2012, Regulación de los servicios de salud. Para la práctica de la ultrasonografía diagnóstica (cndh.org.mx)

- Salud para la mujer 02030203.pdf (edomex.gob.mx)

- GUÍA DE PRÁCTICA CLÍNICA GPC. Prevención, Diagnóstico y Tratamiento de la SEPSIS MATERNA 272GER.pdf (imss.gob.mx)

-  Programa de salud del recién nacido - IMSS  guianinos_reciennacido.pdf (imss.gob.mx)

• labores de enfermeria en consulta externa. (2018). Retrieved August 19, 2022, from prezi.com website: https://prezi.com/1gxsi8sikbjz/labores-de-enfermeria-en-consulta-externa/#:~:text=%23%20Preparar%20al%20paciente%20para%20la,de%20acuerdo%20a%20sus%20necesidades.
• García, N. (2021, January 16). ¿Qué se mira en una consulta ginecológica? -canalSALUD. Retrieved August 19, 2022, from canalSALUD website: https://www.salud.mapfre.es/salud-familiar/mujer/ginecologia-y-prevencion-de-otras-enfermedades/que-se-mira-revision-ginecologica/
• Obstetricia y Ginecología. (2018, September 28). Retrieved August 19, 2022, from Hospital Universitario de Fuenlabrada website: https://www.comunidad.madrid/hospital/fuenlabrada/profesionales/area-asistencia-medica/obstetricia-ginecologia‌
• Consulta Externa. (2016). Retrieved August 19, 2022, from Auna website: https://auna.pe/servicios/consulta-externa/